Лечение кариеса, пульпита, периодонтита. Эстетическая реставрация, коррекция формы и цвета зубов, тоннельная препаровка, микропротезирование с использованием стекловолокна...

 Этапы пломбирования кариозной полости. 


1.  Очистка поверхности зуба с помощью абразивной пасты, не содержащей фтор с целью удаления налета и пелликулы. Этот этап необходим для правильного подбора цвета реставрации, исключения появления пигментации по периферии реставрации и возникновения сколов.



2.    Выбор пломбировочного материала в зависимости от локализации кариозной полости, ее размеров, возрастных особенностей пациента, планируемого объема помощи, степени  активности кариеса, финансовых возможностей пациента и т.д.


Противопоказания к применению светоотверждаемых пломбировочных материалов.

Абсолютные:

- наличие кардиостимулятора;

- аллергия на мономеры или компоненты адгезивных систем.

Относительные:

- плохая гигиена полости рта;

- генерализованный пародонтит в стадии обострения;

- патология прикуса, бруксизм;

- повышенная стираемость;

- наличие вредных привычек;

- профессиональные вредности

отсутствие боковых зубов в боковом отделе;

-наличие поддесневой полости;

- наличие металлокерамических конструкций на зубах-антагонистах;

- размер кариозной полости, превышающей 1\2 объема коронки зуба.

3. Подбор цвета реставрации

Естественный зуб представляет собой полупрозрачное тело, состоящее в основном из двух различных по проницаемости тканей более прозрачной и светлой эмали и менее прозрачного и твердого дентина. Сочетание эмали и дентина создают различия во внешнем виде разных частей коронки зуба; шейка, где тонкая пластинка эмали сочетается с большой массой  дентина: тела, где толщина эмали увеличивается, а количество дентина значительно уменьшается; края зуба, где тонкая пластинка дентина сочетается с двумя пластинками эмали. Сочетание эмали и дентина создает различия во внешнем виде анатомически разных зубов у одного человека: резцы выглядят более светлыми, клыки – более желтыми, моляры – более темными. Как полупрозрачное оптическое тело коронка зуба человека обладает еще и изменяемостью внешнего вида в зависимости от освещения, поэтому у каждого человека в разных условиях зубы будут выглядеть по-разному. Диапазон изменяемости внешнего вида зубов зависит от индивидуальной прозрачности коронковой их части.

В комплект реставрационного материала входят расцветки, наиболее полно отражающие    цветовые оттенки зуба: красновато-коричневой  группы А, красновато-желтой группы В, серой группы С, красновато-серой группы D.

В зависимости от соотношения прозрачности современные реставрационные материалы выпускаются нескольких степеней опаковости:

- универсальные (среднее значение опаковости 60%),;

- двух степеней опаковости: дентин, эмаль;

- трех степеней опаковости: дентин, эмаль, режущий край;

- четырех степеней опаковости: дентин, тело, эмаль, прозрачный слой.

Подбор материала лучше проводить при дневном освещении в пасмурный, но не дождливый день, у окна, выходящего на северную сторону при нейтральном окружающем фоне.
4. Препарирование кариозной полости с целью прекращения прогрессирования кариозного поражения и создания необходимых условий для надежной фиксации пломбировочного материала и восстановления анатомической формы и функции зуба. В основе препарирования лежат принципы биологической и технической целесообразности, учитываются границы расширения полости и топография пульпы. Независимо от группы принадлежности зуба и поверхности кариозной полости препарирование включает в себя следующие этапы:

- раскрытие  кариозной полости;

- иссечение нежизнеспособных твердых тканей зуба;

- формирование полости;

- обработка краев эмали.
5. Изоляция операционного поля от возможных загрязнений для обеспечения надежной адгезии пломбировочного материала. Идеальные условия достигаются при использовании коффердама:

- улучшает обзор операционного поля;

- снижает возможность попадания инфекции при эндодонтических манипуляциях;

- снижает возможность травмирования мягких тканей полости рта;

- не пересушивает полость рта;

- предохраняет от проглатывания и аспирации водных брызг, осколков, инструментов и т.д.;

- сокращает время манипуляций;

- защищает медицинский персонал при лечении инфицированных пациентов.

К  средствам достижения сухости операционного поля относятся слюноотсосы, пылесосы, использование адсорбционных валиков, ретракционные нити, матрицы, клинышки и т.д.
6. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.
7. Изоляция пульпы при глубоком кариесе для защиты от химических и температурных раздражителей, создания или сохранения геометрии полости и амортизирующей функции зуба, компенсации усадки композиционного пломбировочного материала.

Применение лечебных прокладок показано при близком расположении дна кариозной полости  к пульпе (менее 1 мм). Они оказывают стимулирующее действие на регенерацию пульпы, способствуют минерализации дентина.
8. Обработка твердых тканей адгезивной системой в соответствии с инструкцией фирмы-производителя. В нашей клинике  представлен широкий спектр адгезивных систем

( более 20-ти наименований), включая одношаговые однофлаконные системы 7-го поколения, которые различаются между собой в зависимости от вида соединения компонентов адгезивной системы с дентином.

9. Внесение и полимеризация композита.

10. Обработка пломбы с целью обеспечения надежного краевого прилегания материала к тканям зуба, придания гладкости  пломбе, коррекции окклизионных взаимоотношений и придания анатомической формы зубу. Подразделяется на три этапа – шлифование (макроконтурирование),  финирование (микроконтурирование) и полирование.


11. Постбондинг – нанесение поверхностного герметика с целью заполнения микротрещин, возникших в месте перехода пломбы в твердые ткани зуба вследствие усадки последней порции пломбировочного материала.

12. Рекомендации пациенту.

Повторный визит для коррекции пломбы назначают через 7-10 дней, когда произойдет полная полимеризация композита и могут выявиться скрытые дефекты реставрации - недостаточное соответствие цвета, наличие пор, постоперационная чувствительность и т.д.

 

5 причин записаться в клинику Гелиос

     
  • Высокая квалификация врачей;
  • современное оборудование, инновационные технологии и материалы;
  • комфортабельные условия, чуткость и внимание;
  • медицинская обоснованность всех лечебно-диагностических мероприятий;
  • гарантии, контроль качества лечения каждого пациента.
 

 

©2016 стоматологическая клиника «Гелиос»:  протезирование, имплантация, лечение зубов в Екатеринбурге | создание сайта red-room.info